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異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程你知道嗎?
來源:www.78fan.net 發(fā)布時(shí)間:2020/9/14 17:29:41

很多人認(rèn)為在哪里繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)用就要在哪里住院才能給予報(bào)銷,其實(shí)在外地生育也可以報(bào)銷,參保人在外地因病急診住院,住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以回社保繳納地按相關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷。今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一下!

 

異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、需要提供的資料
(1)本人的身份證及復(fù)印件;
(2)代為申領(lǐng),提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;
(3)結(jié)婚證及復(fù)印件;
(4)門診病歷、處方、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等;
(5)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;
(6)實(shí)施復(fù)通手術(shù)的必須出具區(qū)縣(自治縣、市)人口與計(jì)劃生育行政部門發(fā)給的再生育服務(wù)證。

二、報(bào)銷流程
(1)生育完成后,攜帶以上資料前往當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請;
(2)經(jīng)醫(yī)療生育部門進(jìn)行審核;
(3)審核通過后一次性發(fā)放補(bǔ)貼費(fèi)用,可直接在自己的社保卡或個(gè)人銀行賬戶中領(lǐng)取。

異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷期限是多久
參保人員從繳費(fèi)的下月起,連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后、并且在辦理生育津貼時(shí)仍在正常參保狀態(tài)的參保人員。產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個(gè)月內(nèi),最長不超過分娩之日起的8個(gè)半月內(nèi),逾期不予受理。具體可以向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍儭?/span>


生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)
產(chǎn)前的檢查費(fèi)用先由參保人墊付,生育或終止妊娠后向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。
2、生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼
參保人在生育過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、在異地及非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可在生育完成或終止妊娠后向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
3、生育津貼
生育津貼=當(dāng)?shù)厣弦荒甓仍趰徛毠づc平均工資水平/30天*產(chǎn)假天數(shù)。

 

異地生育不提前備案能報(bào)銷嗎
各地對(duì)異地生育報(bào)銷需不需要提前備案規(guī)定不統(tǒng)一,具體要求請咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T。以下列舉幾地
1、石家莊市
在異地醫(yī)院生育的參保人員,可直接就醫(yī),出院后持醫(yī)院蓋章的住院病案首頁、出院記錄、診斷證明、住院收費(fèi)票據(jù)及生育登記憑證(在本市轄區(qū)辦理生育登記的可不用提供)向用人單位申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷,用人單位審核后按規(guī)定向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
2、蘄春縣
去外地生小孩不需要提前到醫(yī)保局備案。
生完小孩以后,可以直接將發(fā)票等相關(guān)的資料帶到醫(yī)保局二樓3號(hào)窗口報(bào)銷。
3、汝州市
在生寶寶之前,需要先去當(dāng)?shù)氐纳kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),辦理異地就醫(yī)生育登記備案手續(xù),生寶寶之后呢,兩個(gè)月內(nèi)將社??ā⒔Y(jié)婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等材料交給單位的經(jīng)辦人員申領(lǐng)生育津貼,然后拿著本人生育費(fèi)用的情況說明找就診醫(yī)院出具一個(gè)加蓋公章的資質(zhì)說明,以及醫(yī)院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。


相關(guān)問題回復(fù)
一、異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?
答:報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。

二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷什么時(shí)候到賬?
答:自生育之日起90日內(nèi)持報(bào)銷所需資料到參保所屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào),一般在申報(bào)月份的次月中下旬生育津貼款項(xiàng)到達(dá)單位賬戶上,再由單位支付給個(gè)人賬戶。

三、異地生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷,需要提前備案嗎?
答:1、要到外地醫(yī)院生育,需到當(dāng)?shù)厣绫V行霓k理異地生育申請手續(xù)。批準(zhǔn)后異地生育的,所享受的生育保險(xiǎn)待遇(包括生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和生育津貼)不受影響。
2、在外地分娩的醫(yī)療費(fèi),先由本人墊付,分娩后規(guī)定時(shí)間內(nèi)由單位憑《異地分娩申請表》、醫(yī)院病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、收費(fèi)明細(xì)單、《報(bào)銷表》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》(復(fù)印件)向參保當(dāng)?shù)?a href="/tag/yiliaobaoxian">醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心申報(bào)核定。

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