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2022年新農(nóng)合報(bào)銷比例出爐!農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例怎么算?參考一下,你還交嗎?
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例怎么算?
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是85%,起付線是200元;
2、縣級(二級醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是70%,起付線是500元;
3、市級(三級醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是55%,起付線是700元;
4、省級(三級醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是50%,起付線是1000。
在起付線以下的醫(yī)療費(fèi),由病人自己負(fù)擔(dān);醫(yī)療費(fèi)達(dá)到了起付線,那么會(huì)按照法規(guī)的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷額度
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和大病報(bào)銷三大部分。
一、門診報(bào)銷:
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
二、住院報(bào)銷:報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;
手術(shù)費(fèi)(參照法定標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、大病報(bào)銷:
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最gao支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。
同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最gao限額。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷資料
新農(nóng)合報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷,以及涉及特殊病種報(bào)銷材料也有所不同:
1、門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷);
2、住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明;
3、門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本;
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)
1、參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū));
2、合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員再由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。
新農(nóng)村合作醫(yī)療卡和社??ㄊ且粡埧▎幔?
答:不屬于。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)卡醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身F證為識別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身F證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息;
二、農(nóng)村合作醫(yī)療可以跨市報(bào)銷嗎?
答:可以,但只有住院才能報(bào)銷,去門診是不能報(bào)銷的。
凡在縣外打工、暫住人員住院(含轉(zhuǎn)院)的,應(yīng)先報(bào)告戶口所在地中心衛(wèi)生院或由指ding的衛(wèi)生院(所)備案(急診病人可在入院后72小時(shí)內(nèi)報(bào)告),返鄉(xiāng)后(一年內(nèi))持相關(guān)資料辦理補(bǔ)償。
需要的材料:出院帶診斷證明、費(fèi)用清單、住院結(jié)算單、病歷復(fù)印件、身F證、合作醫(yī)療。
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