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二孩生育險(xiǎn)如何報(bào)銷？

1.產(chǎn)檢費(fèi)用和生育費(fèi)用的保銷資料分別需要哪些，報(bào)銷金額是多少？

2.丈夫也是事業(yè)單位在編人員，報(bào)銷是只能在我所屬單位報(bào)銷還是可以兩個(gè)單位自行選擇報(bào)銷？

3.瀘州市在職教師的生育險(xiǎn)報(bào)銷金額比例都是一樣的，還是各個(gè)區(qū)縣各不一樣？

答

瀘縣醫(yī)保局回復(fù)：

一、產(chǎn)檢費(fèi)用和生育費(fèi)用報(bào)銷需要的資料：1.本人身份zheng、結(jié)婚證（限計(jì)劃生育手術(shù)用）復(fù)印件；2.《生育服務(wù)證》復(fù)印件；3.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件；4.出院證（診斷證明）、門診或住院費(fèi)發(fā)票、住院明細(xì)表、檢查報(bào)告單原件。

按照《關(guān)于印發(fā)瀘州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則的通知》（瀘市醫(yī)保發(fā)〔2019〕67號(hào)）第十六條規(guī)定，女職工從懷孕至分娩期間，到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查門診費(fèi)按實(shí)支付，最gao限額700元。生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付和按項(xiàng)目相結(jié)合的方式。報(bào)銷金額主要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、生育方式、有無并發(fā)癥進(jìn)行核定。

按照《關(guān)于印發(fā)瀘州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則的通知》（瀘市醫(yī)保發(fā)〔2019〕67號(hào)）第十七條規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)的男職工，其未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策生育的，基金按核定生育醫(yī)療費(fèi)金額的50%支付。對(duì)夫妻雙方均參加生育保險(xiǎn)的，配偶處于就業(yè)狀態(tài)，不在男職工方報(bào)生育保險(xiǎn)。

二、按照《關(guān)于印發(fā)瀘州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則的通知》（瀘市醫(yī)保發(fā)〔2019〕67號(hào)）第三條規(guī)定，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。因此全市的報(bào)銷金額比例都是一樣的。

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