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想用生育保險(xiǎn)報(bào)銷,這些知識(shí)你必須要知道
來(lái)源:www.78fan.net 發(fā)布時(shí)間:2020/11/30 13:40:49

女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社保窗口,把資料交工作人員審核后簽發(fā)醫(yī)療證。女性職工產(chǎn)假30天內(nèi)可由用人單位或街道、鎮(zhèn)服務(wù)站工作人員把申報(bào)材料交由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口核實(shí)辦理。接下來(lái)就讓云南薪稅保企業(yè)管理有限公司一起帶大家來(lái)看一下!

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
一、用人單位需要提交的申報(bào)材料:
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。

二、女職工需要提交的申報(bào)材料:
1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇:
(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;  
(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_(kāi)具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間限制
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢(qián)
生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額是:順產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院2700元,二級(jí)醫(yī)院2900元,三級(jí)醫(yī)院3000元;剖腹產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院3800元,二級(jí)醫(yī)院4200元,三級(jí)醫(yī)院4400元。

1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍如下:
1、生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)均可向生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷,由生育保險(xiǎn)基金支付;
2、女職工生育可享受產(chǎn)假,產(chǎn)假期間的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按單位上一年度的職工月平均工資發(fā)放;
3、產(chǎn)假期間,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;
4、生育(流產(chǎn))產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明、嬰兒出生/死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷多久到賬
到賬時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)三個(gè)月。根據(jù)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定,生育津貼必須由用人單位進(jìn)行申領(lǐng)。企業(yè)必須在女職工生育次月的20-25日,在社保中心財(cái)務(wù)部扣款后攜帶規(guī)定資料前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。一般在申領(lǐng)月份的次月中下旬生育津貼款項(xiàng)到達(dá)單位賬戶上,再由單位支付給個(gè)人。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷怎么查進(jìn)度
生育保險(xiǎn)的查詢方法主要有以下三種:
1、電話查詢:最快速簡(jiǎn)潔的方法就是撥打12333,提供身份證號(hào)和社??ㄌ?hào)進(jìn)行人工查詢。
2、社保局查詢:消費(fèi)者可到自己參保所在地的社保局大廳進(jìn)行業(yè)務(wù)查詢。
3、在線查詢:消費(fèi)者可登陸當(dāng)?shù)氐纳绫>志W(wǎng)站,輸入個(gè)人身份證號(hào)和社??ㄌ?hào)、密碼、即可獲得本人的參保信息。

相關(guān)問(wèn)題回復(fù)
一、生育保險(xiǎn)具體怎么使用?
答:辦理程序:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

二、生育保險(xiǎn)主要包括哪些內(nèi)容?
答:生育保險(xiǎn)基本由三部分組成:
一是產(chǎn)假;
二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開(kāi)工作崗位,不再?gòu)氖掠袌?bào)酬工作以致收入中斷,及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助;
三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院、開(kāi)業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧,以及必須的住院治療。

三、男方生育保險(xiǎn)怎么用?
答:男方生育保險(xiǎn)即只要丈夫買了生育保險(xiǎn),全職太太生孩子的醫(yī)療費(fèi)將由生育保險(xiǎn)基金支出,只是不能享受生育津貼。據(jù)規(guī)定,男方生育保險(xiǎn)使用只要滿足以下條件即可:
1、配偶是城鎮(zhèn)戶口的,須提交失業(yè)證或居住地居委會(huì)的無(wú)工作單位證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料;是農(nóng)村戶口的,須提交其居住地村委會(huì)出具的無(wú)工作證明和規(guī)定的相關(guān)資料。
2、女職工生育時(shí)或男職工配偶生育時(shí),生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月,還要符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。
3、連續(xù)參保繳費(fèi)的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷等原因與職工解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同終止的,其職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或合同終止后10個(gè)月內(nèi)發(fā)生生育的,享受生育保險(xiǎn)待遇。

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