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生育保險這些知識不清楚,等于白交
來源:www.78fan.net 發(fā)布時間:2020/10/21 11:10:59

生育保險報銷需要符合計劃生育政策規(guī)定;在分娩之前,用人單位已連續(xù)給參保人足額繳納10個月生育保險的。生育保險報銷標準,生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就一起來帶大家看一下!

 

生育保險報銷條件
1、參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月(各地政策不同,有些地方需要1年以上)。

 

生育保險報銷標準
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。


生育保險報銷流程
一、報銷流程

1、生育醫(yī)療費,應(yīng)當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應(yīng)當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計劃生育手術(shù)費用,應(yīng)當在手術(shù)前申辦;
4、男職工假期津貼,應(yīng)當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
5、逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。
6、用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。

二、用人單位需要提交的申報材料:

1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
三、配偶生育的男職工需要提交的材料:

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

 

生育保險報銷時間限制
生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個月內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理,并提供以上資料。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自受理申請之日起15個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工,一般是在次月中下旬,簡單來說就是辦完生育津貼申領(lǐng)手續(xù)的次月中下旬生育津貼能報下來。

 

生育險報銷怎么查到賬
生育險報銷的錢是否到賬的查詢方法有:
1、社保官網(wǎng)查詢。用戶可以登錄當?shù)氐纳绫>W(wǎng)站,進入后查詢自己的生育保險即可;
2、社保中心查詢。用戶可以攜帶社???、身份證到當?shù)厣绫V行?,在服?wù)窗口申請查詢錢是否到賬;
3、銀行查詢。生育險一般最后打入個人賬戶中,用戶可以查詢銀行卡余額;
4、電話查詢。撥打社保的電話12333,提供社保卡號和身份證號,然后轉(zhuǎn)人工服務(wù)查詢即可。


生育保險辭職就白交了嗎
用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。因此,辭職后,必須找單位幫忙繳納的,不然是無法使用生育保險的。
職工享受生育保險待遇,應(yīng)當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

 

生育津貼被單位扣下了怎么辦
生育津貼被單位扣下,可以通過以下方式解決:
一、先向用人單位提出支付的要求,主動與用人單位溝通協(xié)商。
二、可向勞動爭議調(diào)解委員會提出請求,要求其主持調(diào)解。
三、向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁
四、向法院起訴。

 

【法律依據(jù)】

《女職工勞動保護特別規(guī)定》第八條規(guī)定:“女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付”。女職工依法生育產(chǎn)假期間,停發(fā)工資,改發(fā)生育津貼。生育保險基金支付了生育津貼的,用人單位不再支付工資。

相關(guān)問題回復(fù)
一、生育保險是累計一年還是連續(xù)一年?
答:生育險是需要連續(xù)交滿一年才可以享受生育險待遇;如果斷一個月都不算是連續(xù)繳納,并且補繳也不可以。
二、居民醫(yī)保中有包含生育保險嗎?
答:個人居民醫(yī)保中含有生育保險,是針對生育行為的生理特點,根據(jù)法律規(guī)定生育保險,在職女性因生育子女而導致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時,由國家或社會提供的物質(zhì)幫助。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療服務(wù)兩項內(nèi)容。

三、辭職跳槽時生育保險怎么辦?
答:生育保險只能以單位的名義交,個人是無法交的。你可以掛靠到人才公司,每個月出點管理費,讓它幫你交五險一金。生育保險要連續(xù)交6個月以上,而且報銷的時候還在繼續(xù)交,才能報。
如果你辭職后找到的的新工作單位是同一地區(qū)的,新工作單位也有為在職員工參保繳費生育保險的,你只要報原社保號,新工作單位辦理社保工作人員會為你辦理續(xù)繳手續(xù)。如果新工作單位,沒有為員工參保繳納生育保險的,你的生育保險斷繳費后失效。

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