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說起農(nóng)村新農(nóng)合,你自然不會陌生,因為我們農(nóng)村人每年都會去繳納參保的費用。但在農(nóng)村新農(nóng)合里,其實還包含著大病二次報銷的內(nèi)容,這個問題你也許就不知道了吧?通俗理解這個內(nèi)容,其意思就是指某參保的農(nóng)村人生了病,住院產(chǎn)生的費用不僅能得到新農(nóng)合的常規(guī)報銷,如果符合某些特定條件,那么還有可能得到再次報銷,享受到2次報銷的福利!接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容!
農(nóng)村新農(nóng)合大病二次報銷,就是為了進(jìn)一步減輕參保農(nóng)村人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、盡最大努力讓農(nóng)村人也能看得起??!其實農(nóng)村在繳納醫(yī)保費時,個人是按人均320元繳納,同時也要對參保個人人均補(bǔ)助580元,合計起來的人均個人賬戶金額一共就有900元,醫(yī)保部分在這900元中,會拿出一部分資金,為參保人購買一份大病報銷的商業(yè)保險,這就是農(nóng)村新農(nóng)合大病二次報銷的由來。
并不是每一個農(nóng)村人生病住院了,都能享受到大病二次報銷,必須得符合該項報銷的條件,相關(guān)條件如下:
1、已經(jīng)參保新農(nóng)合。大病二次報銷是在農(nóng)村新農(nóng)合的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,如果你連農(nóng)村新農(nóng)合都沒參加,那就無從談起享受農(nóng)村新農(nóng)合的大病二次報銷了;
2、農(nóng)村新農(nóng)合大病二次報銷也是有一個起付線法規(guī)的。這個起付線根據(jù)地區(qū)的差異也是各不相同的,具體情況要以當(dāng)?shù)氐?span>相關(guān)法規(guī)為準(zhǔn);
3、新農(nóng)合里有沒有大病二次報銷,是地方管理部門根據(jù)該地當(dāng)年的新農(nóng)合基金結(jié)余多少來指ding的。如果當(dāng)?shù)鼗鸾Y(jié)余多,地方管理部門就會制定大病二次報銷;如果基金結(jié)余較少,那地方管理部門可能就暫時不會制定大病二次報銷。所以具體到某地是否存在這一惠民福利,要以當(dāng)?shù)氐?span>法規(guī)為準(zhǔn),通常都是在次年的年初公布;
4、所謂“大病報銷”其實并非是以病種來決定是否能夠得到報銷,而是看某人一年內(nèi)可以納入報銷范疇、并已進(jìn)行了新農(nóng)合常規(guī)報銷后還需要自費的那部分醫(yī)療費是否達(dá)到農(nóng)村新農(nóng)合大病二次報銷的起付線,如果達(dá)到就可以報;否則就不能報。
以上就是能夠享受大病二次報銷的4個條件,如果某人完全符合上述條件,那就可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)管局或社保部門申請辦理這項報銷福利了!
在辦理大病二次報銷時,所需要準(zhǔn)備的材料有如下這些:
1、本人的二代身F證原件和復(fù)印件;
2、本人戶口本原件和復(fù)印件;
3、本人銀行卡原件和復(fù)印件;
4、醫(yī)院的住院證明和病歷資料;
5、如果是委托別人代為辦理,則還需要被委托人的身F證原件和復(fù)印件。
關(guān)于農(nóng)村新農(nóng)合大病二次報銷的相關(guān)問題,不知農(nóng)民朋友們看完后,心里是否清楚了?為了幫助大家進(jìn)一步加深印象和加強(qiáng)理解,我接下來就用身邊的一個實例來進(jìn)一步說明!
去年村里的李老漢因為生病住院,一年內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費共計30萬元左右,其中大概有6萬元左右不是新農(nóng)合的報銷范疇,也就是說李老漢能夠得到新農(nóng)合常規(guī)報銷的醫(yī)療費是24萬元,按照70%的報銷比例計算,新農(nóng)合能幫李老漢承擔(dān)16.8萬元的醫(yī)療費,李老漢還需個人承擔(dān)7.2萬元。
按照李老漢本地二次報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)10000元計算,李老漢所需自費的醫(yī)療費7.2萬元是超過了起付線標(biāo)準(zhǔn)了的,所以這7.2萬元還能夠再次得到報銷。我們本地的報銷比例是60%,所以李老漢又可以減少4.32萬元的自費醫(yī)療費,實際還需要李老漢個人承擔(dān)的費用就只有2.88萬元。
李老漢住院總費用30萬元,經(jīng)過農(nóng)村新農(nóng)合常規(guī)和二次報銷后,李老漢最終需要個人承擔(dān)的醫(yī)療費就只有6萬元+2.88萬元=8.88萬元了。在親朋好友的幫助下,李老漢最終順利康復(fù)出院!
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